Sprukket milt
En sprukket milt skyldes vanligvis et stumpt abdominalt traume.
Forstørrelse av milten på grunn av fulminant infeksjon med Epstein-Barr-virus (infeksiøs mononukleose eller posttransplantasjonspseudolymfom) predisponerer for ruptur fra minimalt traume eller til og med spontan ruptur. Et betydelig slag (f.eks. en bilulykke) kan sprekke selv en normal milt.
[ Symptomer på en sprukket milt
Ruptur av miltkapselen resulterer i betydelig blødning i bukhulen. Vanlige kliniske manifestasjoner inkluderer hemoragisk sjokk, magesmerter og oppblåsthet. Traume mot milten kan resultere i et subkapsulært hematom, som kanskje ikke brister i timer eller til og med måneder etter skaden.
Ruptur innledes vanligvis av smerter i øvre venstre kvadrant. Miltruptur bør mistenkes hos pasienter med stumpe abdominale traumer og hemoragisk sjokk eller smerter i øvre venstre kvadrant (som noen ganger stråler ut til skulderen); pasienter med uforklarlige smerter i øvre venstre kvadrant, spesielt hvis det er tegn på hypovolemisk sjokk, bør spørres om tidligere traumer. Diagnosen bekreftes ved CT-skanning (hos stabile pasienter), ultralyd eller peritoneal lavage (hos ustabile pasienter).
Hvor gjør det vondt?
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling av sprukket milt
Behandling av miltruptur består tradisjonelt av splenektomi. Splenektomi bør imidlertid unngås når det er mulig, spesielt hos barn på grunn av den vedvarende økte mottakeligheten for bakterielle infeksjoner senere i livet. I disse tilfellene er transfusjonsbehandling nødvendig.